В России хотят расширить помощь пожилым пациентам на фоне нехватки гериатров

Российская гериатрическая служба пока не обеспечивает помощь всем пожилым людям, которые в ней нуждаются. Главный внештатный гериатр Минздрава Максим Кабанов сообщил на форуме по сохранению когнитивного здоровья, что обеспеченность профильными врачами составляет 46% от норматива. По его прогнозу, к концу 2026 года показатель может снизиться до 32%, пишут «Ведомости».

Доступность специалистов существенно различается между регионами. В Ненецком автономном округе работают около 15% от необходимого числа гериатров, тогда как в Москве потребность в них удовлетворена полностью. Одновременно, по оценке Кабанова, в 2025–2026 годах количество россиян старше 60 лет может увеличиться на 168–188 тыс. человек, что составляет менее 1% от приводившейся ранее численности этой возрастной группы.

Кабанов отметил, что перенаправить всех нуждающихся к терапевтам невозможно из-за существующей нагрузки на амбулаторное звено. Часть проверок на когнитивные нарушения он предложил поручать специально подготовленным средним медицинским работникам, однако пока их квалификация для такой работы недостаточна. Несмотря на увеличение бюджетного набора в ординатуру, выпускники медицинских вузов почти не выбирают гериатрию.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов обратил внимание на пересечение обязанностей гериатров, неврологов, психиатров, терапевтов и медицинских психологов. Другой сопредседатель союза, Юрий Жулев, призвал нормативно закрепить порядок направления пациентов от первых жалоб до лечения и сопровождения. Он также предложил разграничить задачи врачей и определить финансирование лекарственной помощи людям, не имеющим соответствующих льгот.

Действующий порядок рекомендует открывать гериатрическое отделение при наличии не менее 20 тыс. прикреплённых пациентов пожилого и старческого возраста; примерно на такое же количество рассчитывается один гериатр. Для организаций с меньшим числом таких пациентов предусмотрен кабинет с одним врачом и двумя медицинскими сёстрами. Замдиректора Высшей школы государственного управления РАНХиГС Давид Мелик-Гусейнов объяснил кадровые сложности относительной молодостью направления и недостаточной развитостью его стандартов, отметив образовательную работу Минздрава.

Признаки когнитивных нарушений могут выявляться и при диспансеризации. По словам медицинского директора «Сберздоровья» Владислава Мохамеда Али, пациенты от 65 лет отвечают на вопросы о памяти, ориентации, понимании и планировании; с 1 сентября 2026 года обнаруженный риск фиксируется в карте учёта диспансеризации. При показаниях человека направляют к неврологу, который проводит тестирование, назначает МРТ и анализы для исключения других причин симптомов, включая недостаток витамина B12, нарушения функции щитовидной железы, депрессию и побочные эффекты лекарств. При нарушениях поведения, галлюцинациях либо выраженной депрессии к лечению привлекают психиатра.

Источник: Рамблер